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Uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) em pacientes com COVID-19

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Uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) em pacientes com COVID-19

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) estão entre os medicamentos mais comumente usados ​​e têm uma ampla gama de usos. Os AINEs incluem inibidores não seletivos da ciclooxigenase (COX) (como ibuprofeno, aspirina (acetilsalicilato), diclofenac e naproxeno), bem como inibidores seletivos da COX2 (como celecoxibe, rofecoxibe, rofecoxibe, etoricoxibe, letoriracoxibe e valecox).

Surgiram preocupações de que os AINEs possam estar associados a um risco aumentado de efeitos adversos quando usados ​​em pacientes com infecções respiratórias virais agudas, incluindo o Covid-19. 1,2 Esta revisão teve como objetivo avaliar os efeitos do uso prévio e atual de AINEs em pacientes com infecções respiratórias virais agudas em eventos adversos graves agudos (incluindo mortalidade, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), insuficiência orgânica aguda e infecções oportunistas) , na utilização aguda de cuidados de saúde (incluindo hospitalização, internação em unidade de terapia intensiva (UTI), oxigenoterapia suplementar e ventilação mecânica), bem como na qualidade de vida e sobrevida a longo prazo.

Métodos: Uma rápida revisão sistemática foi realizada em 20 de março de 2020 sobre os AINEs e infecções respiratórias virais usando o MEDLINE, EMBASE e o Banco de Dados Global da OMS. A revisão incluiu estudos realizados em humanos de qualquer idade com infecções respiratórias virais expostas a AINEs sistêmicos de qualquer tipo. Todos os estudos sobre Covid-19, Síndrome Respiratória no Oriente Médio (MERS) e Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS) foram incluídos independentemente do tamanho da amostra.

Revisão das evidências: Um total de 73 estudos foram incluídos (28 estudos em adultos, 46 estudos em crianças e um estudo em adultos e crianças). Todos os estudos estavam preocupados com infecções respiratórias virais agudas ou condições comumente causadas por vírus respiratórios, mas nenhum abordava especificamente o Covid-19, SARS ou MERS. A revisão mostrou evidências muito baixas de certeza sobre a mortalidade entre adultos e crianças. 3 Os efeitos dos AINEs no risco de acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico e infarto do miocárdio em adultos com infecções respiratórias agudas não são claros. Evidências de moderada a alta certeza mostraram pouca ou nenhuma diferença entre ibuprofeno e acetaminofeno (paracetamol) entre crianças com febre em relação aos efeitos na morte por todas as causas, hospitalização por qualquer causa, insuficiência renal aguda e sangramento gastrointestinal agudo. 6-9 A maioria dos estudos relata que não ocorreram eventos adversos graves ou que apenas eventos adversos leves ou moderados foram observados. 10-13 Não havia evidências sobre os efeitos do uso de AINEs na utilização aguda de cuidados de saúde, medidas explícitas de qualidade de vida ou sobrevida a longo prazo.

Limitações: Nenhuma evidência direta de pacientes com Covid-19, SARS ou MERS estava disponível. Portanto, todas as evidências incluídas devem ser consideradas evidências indiretas com relação ao uso de AINEs antes ou durante o gerenciamento do Covid-19. Apenas um estudo controlado randomizado incluiu um número suficientemente grande de participantes para identificar eventos adversos graves e raros. A evidência remanescente deriva de pequenos ensaios clínicos randomizados, que provavelmente são pouco potentes para a detecção de eventos adversos graves e raros, e de estudos de caso-controle e coorte com limitações metodológicas. Os estudos incluíram não apenas pacientes com infecções respiratórias virais confirmadas e patógenos conhecidos, mas também aqueles com condições comumente causadas por vírus respiratórios, como infecções do trato respiratório superior e febre em crianças. É provável que nem todos os participantes tenham tido infecções respiratórias virais. Os AINEs são um conjunto diversificado de medicamentos com diferentes perfis de risco para diferentes populações e condições. Nem todos os estudos distinguiram entre diferentes tipos de AINEs. É provável que alguns dos estudos mais antigos incluam pacientes que tomam AINEs específicos que não estão mais disponíveis devido a efeitos adversos.

Conclusão: Atualmente, não há evidências de eventos adversos graves, utilização aguda de serviços de saúde, sobrevida a longo prazo ou qualidade de vida em pacientes com Covid-19, como resultado do uso de AINEs. [[1]]

Referências

WORLD HEALTH ORGANIZATION. The use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in patients with COVID-19. 19 abr. 2020. Disponível em: https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/the-use-of-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-(nsaids)-in-patients-with-covid-19